TRANSTORNO AFECTIVO BIPOLAR

A doença bipolar, bipolaridade, transtorno afectivo bipolar ou, mais tradicionalmente conhecido como doença maníaco-depressiva é um transtorno mental em que o humor varia significativamente, com crises de depressão e mania. Estes dois tipos de crises podem ocorrer numa mesma pessoa. Estas podem ser graves, moderadas ou leves.

As mudanças de humor têm uma importante repercussão nas sensações, emoções, ideias e comportamento do indivíduo, com uma perda significativa da autonomia da personalidade.

Sensivelmente 10% da população sofre da doença bipolar, havendo uma percentagem idêntica em ambos os sexos.

Há vários factores que predispõem o indivíduo para a doença mas há alguns que são, ainda, desconhecidos. Factores genéticos e biológicos têm um papel importante nas causas desta doença mas, também é influenciada por traumas, incidentes ou acontecimentos fortes como mudanças, troca de emprego, fim de casamento ou morte de um ente querido.

Os transtornos de humor vão da eutimia à mania.

Sintomas da fase maníaca:

• Irritabilidade extrema (o individuo torna-se muito exigente e zanga-se quando os outros não acatam as suas vontades)
• Alterações emocionais súbitas e imprevisíveis
• Reacção excessiva a estímulos, interpretação errada de acontecimentos reagindo a comentários banais
• Aumento de interesse em diversas actividades
• Grandiosidade e elevação da auto-estima (sente-se melhor e mais poderosa que qualquer um)
• Energia excessiva (hiperactividade frequente)
• Diminuição da necessidade de dormir
• Aumento do apetite sexual (comportamento desinibido com escolhas inadequadas)
• Incapacidade em reconhecer a doença e culpar os outros pelo que corre mal
• Perda da noção da realidade (delírios e alucinações)
• Abuso de álcool e drogas

Sintomas da fase depressiva:

• Preocupação com fracassos ou incapacidades e perda da auto-estima
• Sentimentos de inutilidade, desespero e culpa
• Pensamento lento, esquecimento frequente e dificuldade em tomar decisões
• Perda de interesse pelo trabalho e pelas pessoas
• Preocupação excessiva com queixas físicas (hipocondria)
• Agitação, inquietação ou perda de energia, cansaço e apatia
• Alterações do apetite e do peso
• Diminuição do apetite sexual
• Choro ou vontade de chorar sem ser capaz
• Ideias de morte e suicídio (e, por vezes, tentativas, de suicídio)
• Uso excessivo de bebidas alcoólicas e drogas
• Perda da noção da realidade (delírios e alucinações com sentido negativo)

Sintomas de humor misto/turbulência de humor:

• Humor turbulento e desagradável
• Agitação e irritabilidade
• Ansiedade
• Picos de excitação sexual
• Insónia intratável (está sempre a pensar)
• Impulsos (inclusivamente suicidas)
• Ataques dramáticos, mas verdadeiros, de nervossismo

Temperamento bipolar é a característica principal de indivíduos com bipolaridade.

Mesmo sem alterações de humor, são reconhecidos por um temperamento forte  . São consideradas pessoas de extremos, é 8 ou 80. O seu humor pode reagir de modo mais intenso e emocional, em situações negativas podem ficar extremamente traumatizados e, em situações sociais são muito sensíveis a qualquer critica.

Tipos de bipolaridade:

A doença pode manifestar-se em diversos graus.

Tipo I: é a forma mais intensa de bipolaridade, com maiores consequências e grande alteração do humor.

Tipo II: é uma forma de bipolaridade com consequências e clara alteração do humor (apesar de menos intensa que o tipo I). Tende a ter oscilações mais breves, mas que evoluem para humor turbulento (quadros mistos – de depressão e mania)

Tipo III: o temperamento do indivíduo tende a ser mais forte e dinâmico, e pode voltar a ter elevações espontâneas de humor. A situação de hipomania ou de mania acontece, apenas, com o uso de antidepressivos ou psicoestimulantes.

Tipo IV: têm um temperamento mais arrojado, empreendedor, jovial e expansivo, que passa a ter o humor mais turbulento e depressivo na meia-idade. Têm tendência para aumentar o consumo de álcool para tentar reduzir a sensação de turbulência.

Ciclotimia: têm um humor oscilante e desregulado mas que não chega a atingir fases marcadas de hipomania e depressão.

Para alguns pacientes, é possível prever crises (maníacas ou depressivas). Há doentes que têm ciclos rápidos (mais de quatro crises por ano).

A pessoa pode estar em fase maníaca ou depressiva durante alguns dias ou meses, tal como os períodos de estabilidade.

A doença pode manifestar-se em qualquer altura, durante ou depois da adolescência.

Depois de uma crise, na generalidade das situações, o paciente volta ao normal.

Não existe nenhum tratamento que cure a doença. Mas, é uma doença controlável através de medicamentos estabilizadores de humor como o Carbonato de Lítio, Valproato e Carbamazepina. O apoio psicológico individual e da família é, também, essencial para o controle da doença.

Por fim, o uso do medicamento deve ser permanente, mesmo quando o paciente está saudável, depois de estar anos sem ter uma crise. O seu uso contínuo não garante ao paciente que ele não terá recaídas, apenas diminui as hipóteses de as crises acontecerem.

Bibliografia:

Psiquiatria Forense de J.C. Dias Cordeiro
http://www.bipolaridade.com.br/
http://www.saorafaelprevidencia.com.br/revistaCiclo/revista.asp?secao=35&ano=&cod=762
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?419
http://www.mentalhelp.com/PMD.htm

Texto elaborado por Inês Silva